ARTRITA REUMATOIDĂ: DIAGNOSTIC

Evoluție și manifestări clinice

Deși nu se cunoaște o cauză precisă a originii, cunoaștem foarte bine modificările țesuturilor corporale asociate cu „artrita reumatoidă. Această boală începe cu o„ inflamație a membranei sinoviale (un fel de căptușeală a articulațiilor). Procesul inflamator al sinoviului, care se va extinde în curând la tendoane și burse, produce mult lichid care se revarsă în articulație, în jurul tendoanelor sau în interiorul bursei. În condiții normale, acest lichid, numit lichid sinovial, este important pentru a asigura hrana cartilajului articular, pentru a proteja articulațiile de impact și pentru a facilita alunecarea între diferitele structuri anatomice.Cu toate acestea, atunci când este excesiv, provoacă umflături răspândite; caracteristică este cea a degetelor, care iau forma tipică a fusului.

Persistența inflamației duce la creșterea țesutului inflamator către articulație, în jurul tendoanelor sau în interiorul pungilor. Procesul degenerativ afectează, de asemenea, cartilajul articular, care este consumat până când afectează osul subiacent, provocând eroziuni care sunt cauza deformării articulare. În timp inflamația devine cronică, țesutul inflamator devine fibros sau cicatricial. -țesuturile articulare, asociate cu degenerescența cartilajului, eroziuni osoase și umflături, reduc semnificativ mobilitatea articulației.

Diagnostic

Diagnosticul artritei reumatoide începe cu un „istoric medical amănunțit, urmat de un examen fizic. Ascultând afecțiunile spuse de pacient și punând întrebări specifice, specialistul reumatolog caută elemente utile pentru a formula diagnosticul corect. Această vizită preliminară, combinată cu câteva teste simple.sângele este uneori suficient pentru a diagnostica artrita reumatoidă.

În ceea ce privește testele de sânge, sunt evaluați indicii de inflamație și unii anticorpi. Dintre indicii inflamatori amintim viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C reactivă (CRP); anticorpii cei mai frecvent căutați sunt factorul reumatoid (FR) și anticorpii împotriva peptidelor ciclice citrullinate (anti-CCP). Acești anticorpi nu sunt specifici, dar prezența lor, la subiecții care au un tablou clinic caracteristic, joacă un rol important nu numai pentru faza de diagnostic, ci și pentru cea de prognostic. De fapt, s-a demonstrat că nivelurile ridicate ale factorului reumatoid și ale anticorpilor anti-CCP în primele etape ale bolii par a fi asociate cu un risc mai mare de afectare articulară severă. Trebuie remarcat faptul că acești anticorpi pot fi prezenți și la subiecții care au alte boli, dar și la persoanele sănătoase și că aproximativ 35% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă nu au acești anticorpi în sânge.

Pe lângă testele de sânge, testele instrumentale precum radiografiile și ultrasunetele articulare ar trebui efectuate și în faza inițială și în urmărirea bolii. În special, ultrasunetele articulare din ultimii ani și-au asumat un rol din ce în ce mai important în gestionarea pacienții care suferă de această patologie.