Aproximativ 10% dintre oameni se confruntă cu un episod de calculi renali în timpul vieții lor și aproximativ 70% dintre acești oameni suferă de recurență.
Aproximativ 80% din pietrele la rinichi conțin calciu, iar dintre acestea aproximativ 80% sunt oxalat de calciu, fie în formă pură, fie combinate cu fosfat de calciu. Prin urmare, putem afirma că, în majoritatea cazurilor (aproximativ 65%), pietrele la rinichi sunt formate din concentrații importante de oxalat de calciu. Cunoașterea metabolismului său este, prin urmare, importantă pentru a preveni apariția nefrolitiazei și orice recidivă.
, un compus care apare în cristale asemănătoare acului, cunoscut în botanică sub numele de rafidi. La plante, aceste ace, îndreptate spre capete și închise în vacuole, reprezintă un mecanism de apărare împotriva erbivorelor; plante precum rubarba, Altea, Dieffenbachia și păstârnacul sunt deosebit de bogate în ea. În ceea ce privește sursele de hrană, pe lângă rubarbă (frunze), se amintesc de spanac, frunze de ceai, kiwi și sfeclă roșie: prezența acestor cristale microscopice este responsabilă pentru senzația intensă de arsură în gură și gât pe care o experimentează unii oameni după ingerarea acestor alimente.În doze mari, oxalatul de calciu reprezintă o adevărată otravă pentru organismul uman, declanșând tulburări severe ale sistemului digestiv și dificultăți de respirație până la comă.
„Oxalatul de calciu prezent în organism” derivă atât din contribuția directă a plantelor bogate în el, atât din salificarea calciului alimentar cu acidul oxalic conținut în alimente, cât și din producția endogenă (de exemplu, pornind de la vitamina C) . Din acest motiv, pe lângă eliminarea calciului din organism, ingestia frecventă de alimente bogate în acid oxalic poate favoriza apariția calculilor renali la subiecții predispuși.
ce factori comportamentali. Acestea din urmă pot fi corectate pentru a preveni apariția lor la diferite niveluri.Dintre toți acești factori de risc pentru calculii cu oxalat de calciu, hipercalciuria este cea mai frecventă, deși originile sale nu sunt clar identificabile la mulți pacienți, unde se falsifică adjectivul „idiopatic”.
frunze de culoare verde închis (spanac, brânză, rachetă)
1) Creșteți aportul de lichide pentru a stimula diureza frecventă cu urină limpede: în acest fel urina va fi mai puțin concentrată, iar calciu și oxalat mai diluați, deci mai puțin probabil să precipite;
2) Limitați aportul de alimente bogate în proteine animale, în special purine (fructe de mare, hamsii, sardine în ulei, hering, caviar, măruntaie, extracte din carne, bulion de carne, vânat, scufundări, carne și grăsimi din pește), evitând bogatul în proteine, diete ketogenice sau cu conținut scăzut de carbohidrați. Ingerarea proteinelor animale mărește excreția urinară de calciu și acid uric, acesta din urmă poate favoriza formarea de pietre de acid uric și oxalat de calciu
3) Limitați consumul de alimente bogate în oxalați: vezi tabelul din lateral și, eventual, asociați-le cu surse bogate în calciu (de exemplu spanac + brânză rasă) ca strategie utilă pentru a limita absorbția oxalaților; în plus, creșteți aportul de lichide pentru diluarea lor
4) Reduceți aportul de sodiu la mai puțin de 2-3 grame pe zi: preferați produsele alimentare fără sare adăugată; gătiți alimentele cu puțină sare, eventual înlocuindu-le cu condimente; dacă este necesar, înlocuiți sarea tradițională cu una săracă în sodiu; citiți etichetele alimentelor, evitându-le pe cele care conțin mai mult de 250 mg de sodiu la 100 de grame de produs
5) Evitați megadozele de vitamina C, care ar putea crește concentrația de oxalați în urină: o „posibilă integrare va fi efectuată la doze mai mici de 1000 mg pe zi
6) Restricția calciului alimentar nu este necesară pentru a preveni formarea calculilor cu oxalat de calciu; aportul alimentar al mineralului ar trebui să fie de aproximativ un gram pe zi pentru a evita eventualele deficiențe, care ar duce la o absorbție crescută a oxalaților în timpul digestiei; nu abuzați de suplimentele care conțin vitamina D și calciu, chiar dacă unele studii arată că - a în ciuda ceea ce s-a crezut în trecut - pot proteja împotriva pietrelor la rinichi ..
7) Consumați alimente bogate în acid citric, precum citricele și sucul de lămâie, care tind să alcalinizeze urina prin prevenirea formării de pietre de acid uric și oxalați de calciu.
tiazide (de exemplu, hidroclorotiazidă, clortalidonă și indapamidă): s-au dovedit a fi utile în reducerea calciului și apariția nefrolitiazei. Mai mult, aceste medicamente induc un echilibru pozitiv de calciu, favorizând în consecință creșterea densității minerale osoase. Restricția de sodiu în dietă este indicată în timpul terapiei, în timp ce aportul de potasiu trebuie crescut pentru a evita hipokaliemia, care la rândul său poate duce la hipocitraturie. doza inițială este de 12,5-25 mg de clorthalidonă sau hidroclorotiazidă. Majoritatea pacienților ar trebui să primească supliment de citrat de potasiu. Diuretice care economisesc potasiu, cum ar fi amilorida, pot ajuta la evitarea hipokaliemiei, dar triamterenul trebuie evitat datorită solubilității sale scăzute.
