Triada sportivului

Editat de dr. Giovanna Taranto

REALIZAREA PEAK BONE MASS (BMD)

Vârful masei osoase pe care o femeie îl atinge pe parcursul vieții sale apare la sfârșitul pubertății până la vârsta de 30 de ani, după care începe să scadă până la debutul menopauzei, moment în care scăderea crește exponențial până la vârsta de 60 de ani . aproximativ, pentru a relua apoi o coborâre lentă, dar constantă.
Cu cât vârful BMD este mai mare, cu atât va dura mai mult, odată cu apariția menopauzei, pentru a deveni parte a grupului cu risc ridicat de fractură. astfel încât să atingă cel mai înalt vârf posibil în densitatea osoasă, de asemenea în raport cu determinantul genetic.
La tinerii sportivi implicați în sporturi la nivel înalt, care necesită un angajament fizic și psihologic mare pentru a obține rezultatele dorite, este ușor ca vârsta menarchei să avanseze, iar o menarche întârziată poate avea efecte negative asupra densității osoase. Periclitarea realizării maximei mase osoase Dacă, în plus, se adaugă dezechilibre prelungite ale axei reproductive, densitatea osoasă scade la valori patologice și un risc ridicat de fracturi de stres.
O rotație inadecvată a țesutului osos, reglată și de estrogen, duce la o scădere a densității osoase (BMD: densitatea minerală osoasă) și, în consecință, la tulburări precum Osteopenia (scăderea densității osoase comparativ cu norma cu un scor T de la -1DS la -2,5 SD) * și Osteporoză (scădere mai severă a densității osoase cu un scor T> -2,5 SD).

Fig. 3: imaginea prezintă o scădere a trabeculelor țesutului osos între un subiect normal și unul cu BMD scăzută **

* Scor T: indicele densității osoase a femeii examinate comparativ cu media unei populații de referință la o vârstă fragedă și care nu este afectată de patologii.
SD = abaterea standard

** Densitatea minerală osoasă: densitatea osoasă

CUM POTI „INTERVENI?

Recunoașterea semnelor și simptomelor cât mai curând posibil este cheia minimizării daunelor.
Rolul persoanelor cele mai apropiate de „sportiv” în identificarea primelor simptome și intervenția cu sprijin psihologic, poate la sfatul medicului de familie, este fundamental.
În cazul tulburărilor mai avansate, ACSM (American College Of Sport Medicine) recomandă creșterea aportului caloric și reducerea cheltuielilor de energie sub supravegherea unui nutriționist asistat de sprijin psihoterapeutic.
În cazurile severe, se utilizează și medicamente antidepresive, întotdeauna sub strictă supraveghere medicală.
Prevenirea atât a profesorului / antrenorului, cât și a familiei rămâne fundamentală pentru a evita stresul atât de sever încât să provoace probleme legate de triada.

BIBLIOGRAFIE

Mary Jane De Souza și Nancy I. Williams - Uman Reproduction Update, vol. 10, nr. 5, 1 iulie 2004 - Aspecte fiziologice și sechele clinice ale deficitului de energie și hipoestrogenismului la femeile care fac exerciții.

Colegiul American de Medicină Sportivă - Medicină și Științe în Sport și Exerciții 2007 - Poziție: Triada sportivului feminin

Tarannum Master-Hunter și Diana L. Heiman - Amenoree: evaluare și tratament - Medic de familie american, vol. 73, nr. 8, 15 aprilie 2006.

Roberta Trattner Sherman și Ron A. Thompson - Utilizarea practică a poziției Comisiei medicale a Comitetului Olimpic Internațional pentru poziția pe triada sportivelor feminine: un exemplu de caz - I. J. Tulburări ale alimentației vol. 39, nr. 3, 2006.

Linnea R. Goodman și Michelle P. Warren - Sportivul feminin și funcția mestruală - Opinia actuală în obstetrică și ginecologie 2005, vol. 17

G. Pescetto, L. De Cecco și D. Pecorari - Manual clinică obstetrică și ginecologică.

Ferdinando Valentini - A.M.P. Seminarii 1997-1998 - Răspunsul neuroendocrin la stres.

Andrea Gallinelli, Maria Lucia Matteo, Annibale Volpe și Fabio Facchinetti - Răspunsuri autonome și neuroendocrine la stres la pacienții cu amenoree secundară hipotalamică funcțională - Fertilitatea și sterilitatea vol. 73, nr. 4, aprilie 2000
Yoshihito Kondoh, Tsuguo Uemura, Marico Murase, Natsuko Yokoi, Masahiko Ishikawa și Fumiki Hirahara - Un studiu longitudinal al tulburărilor axei hipotalamice-hipofizo-suprarenale la femeile cu amenoree hipotalamică funcțională cu progestin negativ - Fertilitatea și sterilitatea vol. 76, nr. 4, octombrie 2001.

S. N. Kalantaridou, A. Makrigiannakis, E. Zuomakis, G. P. Chrousos - Stres și sistem de reproducere feminină - J. Of Reprodutive Immunology vol. 62, 2004.

Michel Ferin - Stresul și ciclul reproductiv - J. of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn și Boonyaprapa Sombut - Starea Mestrual și densitatea minerală osoasă la sportivele de sex feminin - Nursing și Științe ale sănătății vol. 7, 2005.

Michael Fredericson și Kyla Kent - Normalizarea densității osoase la un alergător amenoreic anterior cu osteoporoză - Medicină și știință în sport și exerciții fizice 2005, colegiul Amenrican de medicină sportivă.

Karen K. Miller și Anne Klibanski - Pierderea osoasă amenoreică - J. of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999.

Anne Z. Hoch, Rania L. Dempsey, Guillermo F. Carrera, Charles R. Wilson, Ellen Chen, Vanessa M. Barnabei, Paul R. Sandford, Tracey A. Ryan și David D. Gutterman - Există o asociere între amenoreea atletică și disfuncția celulelor endoteliale? - Medicină și știință în sport și exerciții fizice 2003 - Colegiul American de Medicină Sportivă.

Di Pietro, Loretta, Stachenfeld, Nina S. - Triada sportivului feminin - William And Wilkins, vol. 29, decembrie 1997.

Julee Waldrop, MS, RN, FNP. PNP - Identificarea timpurie și intervențiile pentru Triada Atletei de sex feminin - J. Pediatric Health Care.